גינקולוגיה של ילדות ומתבגרות

גינקולוגיה של ילדות ומתבגרות היא תחום רגיש וחשוב, אשר עוסק בבריאות המינית והגינקולוגית של בנות בגילאי הילדות וההתבגרות. גיל ההתבגרות הוא שלב משמעותי  בהתפתחות הפיזית והרגשית של הנערה, ולכן חשוב לספק להן ליווי רפואי מותאם, מקצועי ואמפתי. במאמר זה נעסוק בסוגיות המרכזיות, הבדיקות המומלצות, השאלות הנפוצות ונדון כיצד ניתן לקדם בריאות גינקולוגית כבר מגיל צעיר.

מהי גינקולוגיה של גיל ההתבגרות?

גינקולוגיה של גיל ההתבגרות (Adolescent Gynecology) היא תת-תחום ברפואת נשים המתמקד בטיפול, אבחון וליווי גינקולוגי של בנות ונערות בגיל ההתבגרות – לרוב מגיל 10 ועד גיל 19, ולעיתים גם מעבר לכך, בהתאם למצב ההתפתחותי והצרכים הרפואיים.
תקופת ההתבגרות מאופיינת בשינויים פיזיולוגיים, הורמונליים, רגשיים וחברתיים משמעותיים. בגיל זה מתפתחת מערכת הרבייה הנשית, מתחילים תהליכים הורמונליים מורכבים, והנערה לראשונה חווה את הופעת המחזור החודשי, שינויים במבנה הגוף, ולעיתים גם התעוררות של שאלות מיניות ובריאותיות רבות.

מטרות התחום:

• קידום בריאות מינית ומניעת מחלות
• אבחון מוקדם של בעיות גינקולוגיות או הורמונליות
• הדרכה וחינוך מיני רפואי-מקצועי
• מניעת הריונות לא רצויים ומחלות מין
• תמיכה נפשית ורגשית במצבי משבר גופניים או חברתיים

במה עוסקת גינקולוגיה של מתבגרות?

תחילת המחזור החודשי (מנרכה): הגיל הממוצע להופעת הווסת הוא סביב גיל 12, אך קיים טווח תקין רחב (9–15). שיחה עם גינקולוג בגיל זה מסייעת להרגיע חששות, להסביר על תסמיני המחזור ולתת כלים להתמודדות עם תופעות כמו כאבים או דימום כבד.

• הפרעות במחזור:
  • מחזור לא סדיר בשנים הראשונות – נורמלי לרוב
  • היעדר מחזור (אמנוריאה)
  • דימומים כבדים או ממושכים
• חשוב לשלול מצבים כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות, הפרעות אכילה, בעיות בבלוטת התריס ועוד.
• בעיות הורמונליות והתפתחות מינית:
  • התפתחות מוקדמת או מאוחרת של סימני מין משניים (שדיים, שיער גוף)
  • הופעת אקנה חמור
  • שינויי מצב רוח קיצוניים עקב תנודות הורמונליות
• בריאות מינית: ליווי נערות שמתחילות פעילות מינית הוא קריטי. הרופא מספק הסבר על:
  • אמצעי מניעה (גלולות, התקן תוך-רחמי לנערות, קונדומים)
  • מניעת מחלות מין (HPV, כלמידיה, הרפס)
  • מתן חיסונים, כגון HPV בגילאי 11–12
• חינוך מיני מותאם לגיל: אחד התפקידים החשובים של הגינקולוג הוא לספק מידע ברור, ענייני ולא שיפוטי על מיניות, גוף, זוגיות, גבולות אישיים והסכמה.
• תמיכה פסיכו-סוציאלית: גיל ההתבגרות מלווה לעיתים בחרדות, דימוי גוף שלילי, פגיעה מינית או לחץ חברתי. הרופא עשוי להוות דמות משמעותית בתיווך מקצועי והכוונה להמשך טיפול נפשי במידת הצורך.

למה חשוב לפנות לרופא גינקולוג המתמחה בגיל ההתבגרות?

לא כל רופא נשים מיומן או מנוסה בעבודה עם נערות. לא פעם נופלות הבעיות הרפואיות בגיל הזה בין הכסאות של תחומי הרפואה השונים – רפואת ילדים ורפואת נשים. מעטים יחסית המומחים בארץ שיש להם הידע והניסיון לשלב את שני התחומים לתחום ששמו – גינקולוגיה של ילדות ומתבגרות. דרושה רגישות גבוהה, סבלנות ויכולת לבנות קשר של אמון. לעיתים מדובר בפגישה ראשונה של הנערה עם איש מקצוע רפואי בנושא אישי מאוד – ולכן יש משמעות רבה לאופן ניהול השיחה, להסבר הפשוט ולתחושת הביטחון. נדרשת מודעות גבוהה ונסיון רב כדי לאבחן נכונה מצבים הדורשים טיפול כירורגי בגילאים הללו. 

מתי כדאי להגיע לבדיקת גינקולוג לראשונה?

ההמלצה הכללית היא לפנות לבדיקה גינקולוגית ראשונה בין גיל 13 ל-15, גם ללא תלונות ספציפיות. מטרת הפגישה הראשונית היא בעיקר הסבר, הדרכה ובניית אמון, ולא בהכרח בדיקה פיזית. יש לפנות גם במקרים של:

• כאבי מחזור עזים
• דימום כבד או ממושך
• היעדר מחזור עד גיל 15
• הפרשות חריגות או ריח לא תקין

אתגרים רפואיים נפוצים בגיל ההתבגרות

בעיות במחזור החודשי

בשנים הראשונות לאחר קבלת הווסת, המחזור עשוי להיות לא סדיר. במקרים רבים זו תופעה תקינה, אך כאשר מדובר במחזור שממשיך להיות לא סדיר מעבר לשנתיים, או מלווה בדימום כבד או כאבים עזים – יש לפנות לרופא.

תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)

תסמונת נפוצה בגיל ההתבגרות, המתבטאת באי סדירות של הווסת, שיעור יתר, אקנה והשמנה. מדובר במצב כרוני שניתן לאזן באמצעות תזונה, פעילות גופנית ו/או טיפול הורמונלי. אבחון מוקדם מסייע למנוע סיבוכים בהמשך החיים.

הפרשות נרתיקיות חריגות

הפרשות שקופות או לבנות חסרות ריח הן תקינות. לעומת זאת, הפרשה צהובה/ירוקה, מלווה בריח רע, גירוי או גרד – דורשת בירור לשלילת זיהום או דלקת.

בריאות מינית ומניעת מחלות

ליווי נערות בתחילת דרכן המינית חשוב במיוחד למניעת הריונות לא רצויים ומחלות מין. יש להקנות מידע אמין על שימוש נכון באמצעי מניעה, קיום יחסים מוגנים, וחיסונים חשובים כגון HPV.

ציסטות בשחלות

ממצאים בשחלות בגילאי הילדות וההתבגרות הם שכיחים יחסית. אחרי המוח, השחלות הן האברים האנדוקריניים המרכזיים בתהליך ההתבגרות ועוברות תהליכי הפעלה ובקרה מתמשכים. ציסטות מסוגים שונים יכולות להופיע בשחלות, לעתים מדובר בציסטות פונקציונליות הקשורות לתפקוד השחלה, אך לעתים מדובר בגידולים, שפירים או ממאירים, המצריכים אבחון מוקדם ולעתים טיפול כירורגי מותאם. 
כשאר נדרשים ניתוחים הם בדרך כלל נעשים בשיטות זעיר פולשניות (לפרוסקופיה) אפילו להסרת ממצאים גדולים יחסית. ציסטות בשחלות או בסמוך אליהן יכולות להגיע לממדים גדולים מאוד, לנפח את הבטן, לגרום לתסמיני כאב ולגרום לסיבוכים מסוכנים (תסביב שחלה, פקיעה, זיהום). 

תמיכה נפשית, דימוי גוף וזהות מינית

נערות רבות חוות קונפליקטים פנימיים הקשורים לגופן, להתפתחותן או לזהותן המינית. ליווי רגשי, בגיבוי גורמים מקצועיים, מסייע בבניית דימוי עצמי חיובי ותחושת ערך.

נערות ספורטאיות

נערות העוסקות בספורט תחרותי עלולות לסבול ממה שמכונה “השילוש הנשי בספורט”:

• הפרעות אכילה או תת תזונה, לעיתים מוסתרות או מודחקות
• אמנוריאה (היעדר וסת) הנובעת ממשקל גוף נמוך או עומס פיזי
• ירידה בצפיפות העצם, המובילה לסיכון לשברים

ליווי גינקולוגי כולל בדיקות הורמונליות, מעקב תזונתי והדרכה מותאמת – כדי לאזן בין הישגים ספורטיביים לשמירה על בריאות הגוף לאורך זמן.

איפה מתבצע ההליך הניתוחי?​

במרפאה הפרטית ברמת החייל מטפל ד״ר גביש בילדות ומתבגרות מכל הארץ, מתוך גישה הוליסטית, בשיתוף הילדה והוריה ובסיוע אחות צמודה. אם יש צורך בניתוח – 4 חדרי ניתוח פרטיים עומדים לרשותו של ד״ר גביש מדי שבוע באיכות וזמינות גבוהות.

ד״ר גביש הוא מומחה בעל שם וניסיון רב בטיפול בילדות ובמתבגרות וצבר ניסיון רב גם בטיפול בנערות העוסקות בספורט תחרותי מקצועי

ד״ר גביש ריכז במשך למעלה מעשר שנים את תחום הניתוחים הגינקולוגיים בבית החולים  שניידר לילדים וכך צבר ניסיון עשיר וייחודי בתחום, כשניתח מאות מטופלות בגילאי הילדות בשיתוף המחלקה לכירורגית ילדים בשניידר, ניסיון שיש למתי מעט בארץ.

בתפקידו הנוכחי כמנהל המערך הגינקולוגי במעיני הישועה פותח ד״ר גביש שירותי מרפאות מומחים בתחומים שונים כולל מרפאת ילדות ומתבגרות תוך הכשרת סגל מומחים לתחום הייחודי הזה. 

חשיבות הגישה הרגישה והאמפתית

הפגישה הגינקולוגית הראשונה עשויה להיות חוויה מעוררת חששות עבור נערות. לפיכך, על הרופא להקפיד על גישה רגישה, להסביר כל שלב, לא לכפות בדיקות לא הכרחיות ולתת מקום לשאלות. תיווך נכון של המידע מעודד נערות לשוב לביקורות עתידיות ולהיות שותפות פעילות בבריאות שלהן.

לסיכום

גינקולוגיה לנערות ומתבגרות היא תחום חשוב ומרכזי שמחייב גישה רגישה, מקצועית ואכפתית. אבחון מוקדם, חינוך מיני נכון וליווי מתמשך תורמים לבריאות הגופנית והנפשית של הדור הבא. חשוב ליצור סביבה בטוחה שבה נערות ירגישו בנוח לשתף, לשאול ולהיבדק.

שאלות נפוצות

האם בכל מקרה של חשד לבעיה גינקולוגית בגיל הילדות או הנעורים מומלץ לפנות למומחה בתחום הייחודי הזה או שאפשר להסתפק ברופא ילדים או נשים בקופת חולים?

התחום של גינקולוגיה של ילדות ונערות התפתח בדיוק מתוך הההבנה והצורך למומחיות קצה שמשלבת תחומי רפואה שונים. בעיות גינקולוגיות בגיל הילדות והנעורים אינן נפוצות מאוד, ולכן מטבע הדברים מידת החשיפה של רופאי ילדים או נשים כלליים למקרים כאלו אינה גבוהה ולכן גם הניסיון והכרת המצביים הייחודיים למטופלות הללו עלולה ללקות בחסר.

באילו גילאים יכולות להתגלות בעיות גינקולוגיות המצדיקות פניה לרופא מומחה בתחום?

בכל גילאי הילדות, מהלידה ועד גיל 18 (למעשה גיל ההתגברות נמתח היום עד גיל 21 ויש אומרים אפילו עד 30…). למעשה, בעיה גינקולוגית יכולה להיות גם לעובר נקבה ברחם (ציסטה בשחלה למשל).
ד״ר גביש צבר ניסיון רב בטיפול בילדות בכל הגילאים, כולל ניתוחים מורכבים של תינוקות, ילדות קטנות ונערות במצבים גינקולוגיים ייחודיים (ממצאים בשחלות או בחצוצרות, מומחים מולדים באברי הרבייה).

האם ניתוח פלסטי של שפתי הפות הוא טיפול אפשרי בגיל ההתגברות?

בגיל ההתבגרות חלים שינויים גופניים ונפשיים רבים. בין היתר מתפתח דימוי הגוף, שחלקו נובע מהתפתחות אברי המין החיצוניים.
היפרטרופיה של השפתיים הקטנות של הפות (Hypertrophy of Labia Minora) היא בעיה נפוצה יחסית עם דרגות חומרה משתנות.
ברוב המקרים אין צורך לטפל בניתוח.
במקרים מסוימים, כאשר המצב חמור או מפריע מאוד לתפקוד (בולט בלבוש, מפריע בספורט) או לדימוי הגוף, ניתוח פלסטי להקטנת השפתיים הוא אפשרות סבירה, בהנחה כמובן שהסתיימה ההתפתחות המינית והגדילה (ולפחות שנתיים לאחר הוסת הראשונה).
ד״ר גביש מבצע את הניתוחים הללו במסגרת ״אשפוז יום״, בחדרי ניתוח חדישים, מתוך גישה מכילה ובאווירה נעימה, בטכניקה עדינה שלא משאירה צלקות נראות ומובילה לתוצאות קוסמטיות מעולות, מבחינה כירורגית וכמובן בעיני המטופלות.

התחום של גינקולוגיה של ילדות ונערות התפתח בדיוק מתוך הההבנה והצורך למומחיות קצה שמשלבת תחומי רפואה שונים. בעיות גינקולוגיות בגיל הילדות והנעורים אינן נפוצות מאוד, ולכן מטבע הדברים מידת החשיפה של רופאי ילדים או נשים כלליים למקרים כאלו אינה גבוהה ולכן גם הניסיון והכרת המצביים הייחודיים למטופלות הללו עלולה ללקות בחסר.

בכל גילאי הילדות, מהלידה ועד גיל 18 (למעשה גיל ההתגברות נמתח היום עד גיל 21 ויש אומרים אפילו עד 30…). למעשה, בעיה גינקולוגית יכולה להיות גם לעובר נקבה ברחם (ציסטה בשחלה למשל).
ד״ר גביש צבר ניסיון רב בטיפול בילדות בכל הגילאים, כולל ניתוחים מורכבים של תינוקות, ילדות קטנות ונערות במצבים גינקולוגיים ייחודיים (ממצאים בשחלות או בחצוצרות, מומחים מולדים באברי הרבייה).

בגיל ההתבגרות חלים שינויים גופניים ונפשיים רבים. בין היתר מתפתח דימוי הגוף, שחלקו נובע מהתפתחות אברי המין החיצוניים.
היפרטרופיה של השפתיים הקטנות של הפות (Hypertrophy of Labia Minora) היא בעיה נפוצה יחסית עם דרגות חומרה משתנות.
ברוב המקרים אין צורך לטפל בניתוח.
במקרים מסוימים, כאשר המצב חמור או מפריע מאוד לתפקוד (בולט בלבוש, מפריע בספורט) או לדימוי הגוף, ניתוח פלסטי להקטנת השפתיים הוא אפשרות סבירה, בהנחה כמובן שהסתיימה ההתפתחות המינית והגדילה (ולפחות שנתיים לאחר הוסת הראשונה).
ד״ר גביש מבצע את הניתוחים הללו במסגרת ״אשפוז יום״, בחדרי ניתוח חדישים, מתוך גישה מכילה ובאווירה נעימה, בטכניקה עדינה שלא משאירה צלקות נראות ומובילה לתוצאות קוסמטיות מעולות, מבחינה כירורגית וכמובן בעיני המטופלות.

לקביעת תור לייעוץ ואבחנה

לחצי כאן

לתיאום פגישת ייעוץ
לחצי כאן