כריתת רחם (היסטרקטומיה) היא אחת הפרוצדורות הגינקולוגיות השכיחות ביותר, אשר מתבצעת במקרים של דימומים לא תקינים, גידולים שפירים או ממאירים, כאבים כרוניים, או מצבים רפואיים אחרים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי או שמרני. בשנים האחרונות התפתחו גישות כירורגיות מתקדמות, המאפשרות לבצע את הניתוח בצורה בטוחה, מדויקת ופחות פולשנית – עם תוצאות משופרות וזמן החלמה קצר יותר. במאמר זה נסקור את הסיבות לכריתת רחם, נציג את הגישות הכירורגיות המובילות כיום, יתרונותיהן וחסרונותיהן, ונספק מידע עדכני ומקיף לנשים המתלבטות לגבי ההליך.
כריתת רחם נשקלת כאשר קיימות בעיות גינקולוגיות שאינן מגיבות לטיפול אחר. בין המצבים הנפוצים:
ההחלטה אם לכרות את הרחם מתקבלת לאחר בירור רפואי מעמיק והתייעצות מקצועית, תוך התאמה אישית למצב הרפואי, גיל, תכנון ילודה ורצונות האישה.
כיום קיימות מספר שיטות כירורגיות לביצוע כריתת רחם, כאשר המגמה הרפואית היא להעדיף שיטות זעיר-פולשניות, המפחיתות את הסיכון לסיבוכים, מקצרות את זמן ההחלמה ומאפשרות חזרה מהירה יותר לשגרה. הבחירה בגישה תלויה בגורמים כמו גודל הרחם, הסיבה הרפואית לניתוח, קיומן של הידבקויות, מצב בריאות כללי וניסיון המנתח.
בגישה זו מבוצע הניתוח דרך מספר חתכים קטנים בדופן הבטן, באמצעות מצלמה וכלים כירורגיים זעירים. המצלמה משדרת תמונה מוגדלת של אזור הניתוח למסך, והכירורג מבצע את הפעולה בדיוק רב. זוהי שיטה עדינה ומבוקרת, המאפשרת גישה לרחם תוך גרימת טראומה מינימלית לרקמות סמוכות.
מדובר בגישה לפרוסקופית מתקדמת, המתבצעת באמצעות מערכת ניתוח רובוטית, כמו Da Vinci או Hugo. המנתח יושב בקונסולה ומפעיל מרחוק זרועות רובוטיות, בעלות רמת דיוק גבוהה במיוחד, המאפשרות תמרון מדוייק ועדין באזורים שונים באגן.
בגישה זו מוציאים את הרחם דרך פתח הנרתיק, ללא צורך בחתכים בדופן הבטן. זו שיטה שנחשבת בטוחה מאוד כאשר מתקיימים תנאים מתאימים – כגון צניחת רחם בגודל רגיל וללא הידבקויות משמעותיות. ההחלמה מהירה יחסית, ואין צלקות חיצוניות.
הגישה המסורתית, שבה מבוצע חתך רוחבי (כמו בלידה קיסרית) או אורכי בדופן הבטן. גישה זו נבחרת כאשר קיימים גורמים שמונעים ביצוע של ניתוח זעיר-פולשני – למשל, גידולים גדולים במיוחד, סרטן מתקדם או הדבקויות חמורות.
שיטות אלה מייצגות את המגמה העכשווית ברפואת נשים – להפוך ניתוחים גדולים לפעולות מדויקות ומותאמות אישית, תוך שמירה על איכות חיים ושיקום מהיר ככל הניתן.
בגישה זו מנוצלים היתרונות של כל אחת מהגישות כדי לאפשר גישה רחבה ונוחה לכל מקום בבטן באופן שמקל ומקצר את הניתוח בגישה הנרתיקית.
בגישה חדשנית זו נעשה שילוב של עקרונות אנדוסקופיים זעיר פולשניים דרך פתחים טבעיים (נרתיק), מבלי להזקק כלל לחתכים על הבטן. יתרונה של גישה זו על הגישה הנרתיקית במסורתית היא היכולת להגיע לאזורים מרוחקים באגן (כריתת שחלות למשל) ובבטן.
בחירת הגישה תלויה במשתנים קליניים שונים כמו גודל הרחם, מידת הצניחה, הסבירות לממאירות.
בחירת הגישה המתאימה למטופלת נעשית במרפאה לאחר בדיקה יסודית ובחינת כלל המשתנים הרלוונטיים.
גישה ניתוחית | יתרונות עיקריים | חסרונות אפשריים |
לפרוסקופית | החלמה מהירה, פחות כאב | דורשת מיומנות, לא מתאימה לכל מקרה |
רובוטית | דיוק גבוה, התאוששות מהירה | עלות גבוהה, זמינות מוגבלת |
נרתיקית | ללא צלקות, פחות פולשנית | גישה מוגבלת |
פתוחה (לפרוטומיה) | מתאימה למקרים מורכבים | החלמה ארוכה, יותר סיבוכים |
כריתת רחם בגישה משולבת | התאמה אישית לפי צורך המטופלת, שילוב יתרונות כל גישה | מורכבות גבוהה, דורשת צוות מיומן |
גישה אנדוסקופית דרך הנרתיק | ללא חתכים חיצוניים, החלמה מהירה | דורשת מיומנות גבוהה, לא תמיד אפשרית אנטומית |
ההכנות לניתוח כוללות מפגש טרום ניתוח כולל בדיקה יסודית במרפאה, השלמת בדיקות טרום ניתוח ומפגש טרום הרדמה.
ד״ר גביש מבצע את הניתוחים הללו בבתי החולים הפרטיים – הרצליה מדיקל סנטר ורפאל מבית מדיקה מרכזים רפואיים.
הניתוח נעשה בהרדמה מלאה או אזורית, נמשך כ- 2-3 שעות ומשך האשפוז הממוצע אחריו הוא 1-3 ימים.
בחירת הגישה תלויה במשתנים קליניים שונים כמו גודל הרחם, מידת הצניחה, הסבירות לממאירות. בחירת הגישה המתאימה למטופלת נעשית במרפאה לאחר בדיקה יסודית ובחינת כלל המשתנים הרלוונטיים.
לא.
כריתת רחם שלמה כוללת את הרחם, צוואר הרחם והחצוצרות, שאינם איברים אנדוקריניים.
השחלה היא איבר הרבייה האחראי להפרשת ההורמונים ולהרגשה ״צעירה״.
כאשר הניתוח מבוצע לפני גיל המעבר הפיזיולוגי של המטופלת, ובמידה שאין סיבה לכרות את השחלות בגלל הרקע האישי או המשפחתי של המטופלת – משאירים את השחלות, משמרים בכך את התפקוד ההורמונלי התקין ונמנעים מתופעות של גיל המעבר.
עם זאת, ישנם מקרים שבהם מומלץ להסיר את השחלות כדי להפחית את הסיכון ללקות בסרטן שחלות בעתיד, סרטן אלים שמתגלה בדרך כלל בשלב מאוחר ומפושט
ד״ר גביש עובר על ההפניה כדי להחליט מה נכון להציע בכל מקרה ומקרה.
מנהלת המרפאה מציגה את האפשרויות למטופלת ומתאמת בהתאם להחלטה המשותפת איתה.
היתרון של המרפאה הוא בהימנעות מהרדמה והחסרון הוא שלא כל בעיה ברחם ניתן לפתור באופן הזה.
היתרון של חדר ניתוח הוא ביכולת לבצע פעולות מורכבות בשלמות.
תלוי בגישה הניתוחית, אבל ככלל:
החלמה מלאה נמשכת כ- 4-6 שבועות. חזרה לפעילות ספורטיבית ויחסים – 6-8 שבועות. חזרה לרמת תפקוד בסיסית מספקת – ימים עד שבועיים. משך האשפוז בבי״ח – בין לילה אחד ל- 3 לילות.
לא.
מומלץ להימנע מיחסים עד החלמה מלאה וביקורת המנתח (כחודשיים), אבל לאחר מכן ניתן לחזור לשגרה ולא צפויה להיות פגיעה בחשק, ביכולת או במידת ההנאה.
בדר״כ ההשפעה היא לטובה. רבות מהנשים מדווחות על שיפור בעקבות היעלמות כאבים או דימומים. יש להתייעץ עם הרופא לפני החזרה לפעילות מינית.
כן. במקרים רבים נשמרות השחלות, במיוחד אצל נשים בגיל הפוריות, כדי למנוע תסמיני גיל מעבר מוקדמים.
הבחירה תלויה בגורמים רפואיים, העדפות אישיות, ניסיון המנתח וזמינות הטכנולוגיה. כדאי להתייעץ עם רופא מומחה בגינקולוגיה כירורגית.
במרפאה של ד”ר עוז גביש, כל מטופלת זוכה לטיפול מקצועי ואישי, המותאם לצרכיה הייחודיים. אנו מחויבים לספק שירות רפואי ברמה הגבוהה ביותר, תוך שמירה על יחס חם ואכפתי לכל אחת ואחת.
© כל הזכויות שמורות למור מרקטינג 2024
