ניתוחים לפרוסקופיים בגינקולוגיה: גישה מתקדמת ומדויקת בניתוחים

סוגי ניתוחים לפרוסקופיים בגינקולוגיה

במהלך שני העשורים האחרונים, מגוון רחב של הליכים גינקולוגיים מבוצעים בגישה לפרוסקופית, תוך התאמה אישית לצרכיה הרפואיים והפוריותיים של כל אישה. להלן הנפוצים שבהם:

כריתת רחם לפרוסקופית (TLH – Total Laparoscopic Hysterectomy)

מדובר בכריתה מלאה של הרחם – ולעיתים גם של צוואר הרחם והשחלות – דרך חתכים זעירים, תוך הדמיה מוגדלת של חלל האגן. הניתוח מתאים לנשים עם דימומים כבדים, שרירנים, אנדומטריוזיס עמוק, גידולים שפירים או חשד לממאירות מוקדמת. במרבית המקרים, מדובר באלטרנטיבה בטוחה ומהירה לכריתה פתוחה.

ניתוחים להסרת ציסטות שחלתיות ושימור שחלה

ציסטות בשחלה הן ממצא שכיח, ולעיתים דורשות הסרה – בעיקר כאשר הן גורמות לכאב, גדלות או מעלות חשד לממאירות. בגישה לפרוסקופית ניתן לבצע כריתה סלקטיבית של הציסטה תוך שימור מלא של השחלה, ובכך לשמר את הפוריות והאיזון ההורמונלי של האישה.

טיפול כירורגי באנדומטריוזיס

לפרוסקופיה היא כלי מרכזי בטיפול באנדומטריוזיס – מחלה כרונית שבה רירית הרחם משגשגת מחוץ לרחם. הניתוח מאפשר לזהות ולכרות את מוקדי המחלה, תוך שמירה על האיברים התקינים. הטיפול עשוי לשפר באופן משמעותי כאבים כרוניים באגן, כאבים ביחסי מין ואף תפקוד פוריות.

ניתוחים לשחזור החצוצרות או פתיחת הידבקויות

במקרים של הידבקויות לאחר ניתוחים קודמים, דלקות אגניות או קשירת חצוצרות, ניתן לבצע בלפרוסקופיה הפרדת הידבקויות או פתיחה של החצוצרות, ובכך לשפר את הסיכוי להיריון טבעי, או כריתת חצוצרות מלאות נוזל או מודלקות ובכך שיפור הסיכוי להריון תחת טיפול פריון

כריתת שרירנים (Myomectomy) בגישה לפרוסקופית

במקרים של שרירני הרחם לסוגיהם השונים (מיומות) , ניתן לכרות אותם בלפרוסקופיה תוך שימור הרחם – פתרון מעולה לנשים בגיל הפוריות שמעוניינות להמשיך להרות.

לפרוסקופיה אבחנתית

כאשר יש חשד למקור כאב אגן, קושי בכניסה להיריון או דימום לא מוסבר – לפרוסקופיה אבחנתית מספקת אפשרות “לראות בעיניים” ומקרוב את מצב האגן ולבצע טיפול בעת הצורך, מבלי לעבור שני ניתוחים נפרדים.

נתונים עדכניים על לפרוסקופיה גינקולוגית

לפי מחקרים שנערכו בין השנים 2020–2024:

• מעל 80% מניתוחי כריתת רחם במדינות מערביות מבוצעים בגישה לפרוסקופית או רובוטית.

• זמן האשפוז הממוצע לאחר לפרוסקופיה הוא 24–48 שעות בלבד.

• הסיכון לזיהום או דימום לאחר ניתוח לפרוסקופי נמוך ב־50–70% לעומת ניתוח פתוח (על פי Mayo Clinic, 2023).

למי מתאים ניתוח לפרוסקופי?

לרוב הנשים ניתן להציע גישה לפרוסקופית – במיוחד כאשר מדובר בציסטות, שרירנים, אנדומטריוזיס או בירור אי-פריון. יחד עם זאת, קיימים מצבים בהם ניתוח פתוח עדיף – למשל, כאשר קיימת היסטוריה של ניתוחים קודמים מרובים, הידבקויות קשות או גידול גדול במיוחד.

ד”ר עוז גביש מבצע הערכה אישית של כל מקרה – בהתאם להיסטוריה הרפואית, תסמינים, גיל ומצב הפוריות – תוך שיקול בטיחותי מקיף.