היסטרוסקופיה ניתוחית היא אחד ההליכים המתקדמים ביותר בתחום רפואת הנשים, המאפשרת אבחון מדויק וטיפול ממוקד בבעיות רחמיות. זהו הליך זעיר-פולשני המשמש להסרת פוליפים, שרירנים, שאריות תוכן הריוני, הידבקויות ועיוותים מבניים ברחם, תוך שימוש בציוד מתקדם המאפשר לרופא לבצע את הפרוצדורה ללא צורך בחתכים חיצוניים. בעשור האחרון הפכה ההיסטרוסקופיה לכלי מרכזי ברפואת נשים, עם שיעור הצלחה גבוה וסיכונים נמוכים.

מהי היסטרוסקופיה ניתוחית?

היסטרוסקופיה ניתוחית היא פרוצדורה רפואית המשמשת לאבחון ולטיפול בבעיות רחמיות, כגון פוליפים, שרירנים, שאריות תוכן הריוני, הידבקויות, עיוותים מבניים ובעיות של רירית הרחם. בהליך זה, מוחדר היסטרוסקופ – צינור דק המצויד במצלמה זעירה – דרך צוואר הרחם אל תוך חלל הרחם, מה שמאפשר לרופא לבחון את הרקמות ולטפל בליקויים בזמן אמת, ללא צורך בחתכים חיצוניים.

מתי יש צורך בהיסטרוסקופיה ניתוחית?

היסטרוסקופיה ניתוחית נדרשת כאשר המטופלת סובלת מתסמינים או ממצאים קליניים המצריכים אבחון מעמיק וטיפול ממוקד. חלק מהמצבים בהם ההליך מומלץ כוללים:

• דימומים רחמיים לא סדירים או דימום מוגבר בזמן המחזור החודשי.
• דימום לאחר גיל המעבר.
• אי-פוריות או הפלות חוזרות ללא סיבה ברורה.
• חשד להימצאות פוליפים, שרירנים או הידבקויות בחלל הרחם.
• עיוותים מבניים מולדים או נרכשים ברחם, כמו מחיצה רחמית.
• שאריות הריוניות לאחר הפלה או לידה.
• מקרים בהם טיפול תרופתי לא פתר בעיות דימום רחמי ממקור לא ידוע.
• צורך בבדיקה יסודית יותר לאחר בדיקות הדמיה לא חד-משמעיות.
• הערכה מעמיקה של רירית הרחם בנשים עם חשד להיפרפלזיה או שינויים ממאירים.

באילו מקרים מומלץ לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית בחדר ניתוח?

במקרים מסוימים, היסטרוסקופיה ניתוחית דורשת ביצוע בחדר ניתוח תחת תנאים סטריליים והרדמה מתאימה. המקרים בהם מומלץ לבצע את ההליך בחדר ניתוח כוללים:

• ממצאים רחמיים גדולים – כאשר יש צורך בהסרה של שרירנים או פוליפים גדולים המצריכים כלים כירורגיים מתקדמים.
• הידבקויות רחמיות מורכבות – כאשר קיים צורך בשחרור הידבקויות מסובכות אשר עלולות להשפיע על מבנה הרחם.
• תיקון עיוותים מבניים רחמיים – מחיצות רחמיות או שינויים אנטומיים המצריכים דיוק מרבי.
• מטופלות עם גורמי סיכון מוגברים – למשל, נשים עם היסטוריה של דימומים קשים או סיבוכים בניתוחים קודמים.
• כאשר יש צורך בהרדמה כללית – במקרים בהם נדרשת נוחות מרבית למטופלת עקב רגישות או מורכבות ההליך.

כיצד מתבצע ההליך?

ההליך מתחיל בהכנת המטופלת, שלעיתים כוללת מתן טיפול תרופתי להרחבת צוואר הרחם. לאחר מכן, ד”ר גביש מנתב בעדינות את ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם לחלל הרחם. במהלך הבדיקה, מזרים נוזל פיזיולוגי (סליין) לחלל הרחם כדי לשפר את הראות ולאפשר אבחון מדויק של הרקמות.
בהתאם לממצאים, ניתן לבצע את הפעולה הטיפולית הנדרשת, כמו כריתת פוליפים, שרירנים, שחרור הידבקויות או תיקון מבני. עם סיום ההליך, המטופלת עוברת להשגחה קצרה ולאחריה משתחררת לביתה, לרוב עם הנחיות ברורות להמשך ההתאוששות והמעקב.